Associating the Change in New COVID-19 Cases to GDP per Capita in 38 European Countries in the First Wave of the Pandemic.

COVID-19 has affected all countries globally. We explore associations between the change in new COVID-19 registered cases per million population and various macroeconomic and well-being indicators in 38 European countries over a 2-month period (1st April-31st May 2020). A statistically significant (p = 0.002) negative association was estimated between the change in new COVID-19 cases and GDP per capita, after controlling for key health determinants including public expenditure on health, life expectancy, smoking tobacco and sanitation. The country with the highest GDP per capita in Europe (i.e., Luxemburg) was found to experience the lowest change in new COVID-19 cases within the time period whilst the opposite was found for countries with lower GDP per capita (i.e., Ukraine, Bulgaria, and Romania). The outcomes of this study indicate that, in the first wave of the pandemic in Europe, a country's GDP per capita might be associated with a lower rate of new COVID-19 cases. The study concludes by suggesting that in European regions a country's economic performance should be a critical health priority for policy makers.

Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.

BACKGROUND: The Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor study 2013 (GBD 2013) is the first of a series of annual updates of the GBD. Risk factor quantification, particularly of modifiable risk factors, can help to identify emerging threats to population health and opportunities for prevention. The GBD 2013 provides a timely opportunity to update the comparative risk assessment with new data for exposure, relative risks, and evidence on the appropriate counterfactual risk distribution. METHODS: Attributable deaths, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years (DALYs) have been estimated for 79 risks or clusters of risks using the GBD 2010 methods. Risk-outcome pairs meeting explicit evidence criteria were assessed for 188 countries for the period 1990-2013 by age and sex using three inputs: risk exposure, relative risks, and the theoretical minimum risk exposure level (TMREL). Risks are organised into a hierarchy with blocks of behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks at the first level of the hierarchy. The next level in the hierarchy includes nine clusters of related risks and two individual risks, with more detail provided at levels 3 and 4 of the hierarchy. Compared with GBD 2010, six new risk factors have been added: handwashing practices, occupational exposure to trichloroethylene, childhood wasting, childhood stunting, unsafe sex, and low glomerular filtration rate. For most risks, data for exposure were synthesised with a Bayesian meta-regression method, DisMod-MR 2.0, or spatial-temporal Gaussian process regression. Relative risks were based on meta-regressions of published cohort and intervention studies. Attributable burden for clusters of risks and all risks combined took into account evidence on the mediation of some risks such as high body-mass index (BMI) through other risks such as high systolic blood pressure and high cholesterol. FINDINGS: All risks combined account for 57·2% (95% uncertainty interval [UI] 55·8-58·5) of deaths and 41·6% (40·1-43·0) of DALYs. Risks quantified account for 87·9% (86·5-89·3) of cardiovascular disease DALYs, ranging to a low of 0% for neonatal disorders and neglected tropical diseases and malaria. In terms of global DALYs in 2013, six risks or clusters of risks each caused more than 5% of DALYs: dietary risks accounting for 11·3 million deaths and 241·4 million DALYs, high systolic blood pressure for 10·4 million deaths and 208·1 million DALYs, child and maternal malnutrition for 1·7 million deaths and 176·9 million DALYs, tobacco smoke for 6·1 million deaths and 143·5 million DALYs, air pollution for 5·5 million deaths and 141·5 million DALYs, and high BMI for 4·4 million deaths and 134·0 million DALYs. Risk factor patterns vary across regions and countries and with time. In sub-Saharan Africa, the leading risk factors are child and maternal malnutrition, unsafe sex, and unsafe water, sanitation, and handwashing. In women, in nearly all countries in the Americas, north Africa, and the Middle East, and in many other high-income countries, high BMI is the leading risk factor, with high systolic blood pressure as the leading risk in most of Central and Eastern Europe and south and east Asia. For men, high systolic blood pressure or tobacco use are the leading risks in nearly all high-income countries, in north Africa and the Middle East, Europe, and Asia. For men and women, unsafe sex is the leading risk in a corridor from Kenya to South Africa. INTERPRETATION: Behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks can explain half of global mortality and more than one-third of global DALYs providing many opportunities for prevention. Of the larger risks, the attributable burden of high BMI has increased in the past 23 years. In view of the prominence of behavioural risk factors, behavioural and social science research on interventions for these risks should be strengthened. Many prevention and primary care policy options are available now to act on key risks. FUNDING: Bill & Melinda Gates Foundation.

Prevalence of gastrointestinal disease and its associated risk factors in Sikkim and Darjeeling Districts.

The gastrointestinal disease accounts for a large number of deaths in several parts of the world. Gastrointestinal infection has been an emerging problem in Sikkim and Darjeeling District and also in other parts of our country. To study the prevalence and to explore the risk factors associated with gastrointestinal diseases in Sikkim and Darjeeling District. The present study is the population based descriptive type cross sectional study. The study design was based on random selection among 100 individuals from different areas of Sikkim and Darjeeling district of West Bengal. Questionnaire based anonymous feedback system was followed to collect the data. The data were analyzed using statistical tool and the relative risk was calculated. Total 65 (65%) cases of gastrointestinal disease were found in 100 individuals out of which 24 were males and 41 were females. Cases of diarrhea, gastroenteritis, dysentery, food poisoning, amoebiosis and enterocolitis was 34, 18, 3, 3, 1 and 0% respectively. The statistical analysis reveals that a gastrointestinal disease is more prevalent in females as compared to males and in the age group between 15 and 25 years. The various associated risk factors for gastrointestinal disease which was observed during the study were frequency of diet, diet type, consumption of spicy food, fermented food, smoking, consumption of alcohol, consumption of fruits available in market and an inappropriate sanitary condition.

Ocorrência de enteroparasitoses na população de um bairro da cidade de Cândido Mota-SP / Occurrence of enteroparasitoses in the population of a neighbourhood in the city of Cândido Mota-SP

Objetivo - Verificar a incidência de parasitoses intestinais na população de um bairro da cidade de Cândido Mota-SP, e verificar a possibilidade de associação entre a ocorrência de parasitoses e as condições socioeconômicas e sanitárias. As parasitoses intestinais são consideradas um problema de saúde pública, principalmente onde as condições de saneamento básico, higiene pessoal e o nível intelectual do indivíduo são precários, o que pode facilitar a transmissão. Métodos - As coletas foram feitas nas residências e as fezes analisadas pelos métodos de Hoffmann et al. e Faust et al., enquanto que o nível socioeconômico foi investigado através de questionário, respondido pelo responsável pela residência. Resultados - Foram analisadas 177 amostras e 35% encontrados: Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura, com um caso de biparasitismos (Entamoeba coli com Ancylostomidae) e a faixa etária mais jovem foi a mais acometida. Da população estudada, 69% afirmaram não ter nenhum ou muito pouco conhecimento sobre as enteroparasitoses. Conclusão - A grande maioria da população residente no bairro era de baixa renda, com famílias numerosas vivendo em casas pequenas, demonstrando precariedade de higiene pessoal, ambiental e habitacional e o baixo conhecimento sobre as enteroparasitoses. Assim, é de suma importância a conscientização das populações quanto às principais formas de transmissão e profilaxia das enteroparasitoses, visando diminuir os índices apresentados, dando ênfase a trabalhos nas escolas que estimulem os hábitos de higiene pessoal e do ambiente.

Objective - To verify the incidence of intestinal parasitoses in the population of a neighbourhood in the city of Cândido Mota-SP, and the possibility of association between parasitosis conditions and sanitation and socioeconomic conditions. Intestinal parasitoses are considered a public health problem, especially in areas where basic sanitation conditions, personal hygiene and educational level of the individual are precarious, which may favour transmission. Methods - The collections were made in residences and the faeces were analysed through Hoffmann et al. and Faust et al. methods, and the socioeconomic level was investigated through questionnaires, answered by the person responsible for the household. Results - A total of 177 samples were analysed and 35% of them were positive for one or more types of parasites,and the most commonly found were: Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura, with one case of biparasitism (Entamoeba coli with Ancylostomidae) and the youngest age range was the most affected. Of the studied population 69% claimed not to have or have very little knowledge of enteroparasitoses. Conclusion - Most of the population living in that neighbourhood consisted of low-income, large families living in small houses, showing precarious personal, environmental and residential hygiene, and little knowledge of enteroparasitoses. Therefore, it is essential to create awareness regarding the mainforms of transmission and prophylaxis of enteroparasitoses, aiming to reduce the present rates, emphasizing school work whicher stimulates environmental and personal hygiene habits.

Saneamento, saúde e ambiente: fundamentos para um desenvolvimento sustentável / Sanitation, health and environment: foundations for sustainable development

Enfoca temas que abordam a modificação ambiental produzida pelos modelos de desenvolvimento da sociedade humana ao longo de sua história e os impactos na saúde pública e nos ecossistemas naturais. O encaminhamento de ações, direcionamento de esforços e estabelecimento de políticas são apresentados de forma integrada numa visão de conjunto e de atuação dinâmica e pró-ativa, dentro das necessidades de uma sociedade cada vez mais urbana, globalizada e informatizada. Ao trazer a público questões discutidas em várias disciplinas indispensáveis ao trato das questões ambientais, esta publicação dá sua contribuição à compreensão e conhecimento dos problemas envolvidos, bem como ao estudo de possíveis soluções que priorizem a melhoria da qualidade do meio ambiente e, conseqüentemente, da qualidade de vida da sociedade.

Evoluçäo de condicionantes ambientais da saúde na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in environmental determinants of child health in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Descrever a evoluçäo condicionantes ambientais da saúde na infância, com base nas informaçöes extraídas de dois inquéritos domiciliares realizados nos anos de 1984/85 e 1995/96, na cidade de Säo Paulo, SP. Métodos: Foram estudadas amostras probabilísticas da populaçäo entre zero e 59 meses de idade: 1.016 crianças em 1984/85 e 1.280 crianças em 1995/96. Os inquéritos apuraram características da moradia - material empregado na construçäo, tamanho e densidade de ocupaçäo, existência e compartilhamento de instalaçöes sanitárias e chuveiro, água corrente na cozinha e presença de fumantes - e do saneamento ambiental - acesso às redes públicas de água, esgoto e de coleta de lixo, pavimentaçäo de ruas e calçadas e inserçäo das moradias em bairros residenciais ou favelas. Resultados: Embora os indicadores ambientais apurados no último inquérito ainda estejam distantes da situaçäo ideal, melhoraram entre os dois inquéritos a qualidade, o tamanho, o conforto e o entorno das moradias e expandiu-se a cobertura de todos serviços de saneamento. Näo houve progressos apenas quanto à proporçäo de crianças residindo em favelas (cerca de 12 por cento nos dois inquéritos). Entretanto, as condiçöes de moradia e de saneamento nas favelas melhoraram intensamente no período. Conclusöes: As melhorias nas condiçöes de moradia das crianças da cidade de Säo Paulo säo consistentes com o aumento do poder aquisitivo familiar documentado no mesmo período. A expansäo do saneamento do meio reflete investimentos públicos no setor e a forte desaceleraçäo do crescimento populacional da cidade. A acentuada melhoria no abastecimento de água e na coleta de lixo nas favelas indica uma orientaçäo mais equânime desses serviços públicos. A mesma orientaçäo näo é vista quanto a pavimentaçäo de ruas e calçadas e rede de esgoto, serviços públicos ainda pouco freqüentes nas favelas. A influência que mudanças em condiçöes ambientais podem ter exercido sobre a evoluçäo de diferentes indicadores do estado de saúde das crianças da cidade é examinada em artigos subsequentes

Tendência secular da desnutriçäo e da obesidade na infância na cidade de Säo Paulo (1974-1996) / Secular trends in malnutrition and obesity among children in S. Paulo city, Brazil (1974-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da desnutriçäo e da obesidade na infância, estabelecer a tendência secular dessas enfermidades e analisar sua determinaçäo, com base nos dados coletados por três inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, 1974/75, 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os três inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.008 crianças em 1973/74; 1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). O diagnóstico da desnutriçäo foi feito com base nos índices altura/idade e peso/altura adotando-se, como nível de corte, dois desvios padräo da média esperada para idade e sexo segundo a referência internacional de crescimento. O diagnóstico da obesidade correspondeu a índices peso/altura além de dois desvios padräo da média esperada segundo a mesma referência. O estudo da distribuiçäo social dos eventos de interesse levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica, para estudar os determinantes da tendência secular dos eventos de interesse, empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: No período de 22 anos coberto pelos três inquéritos, a desnutriçäo na infância foi controlada na cidade de Säo Paulo, tornando-se relativamente rara mesmo entre as famílias mais pobres. O risco de obesidade permaneceu baixo e restrito às crianças pertencentes às famílias mais ricas. Mudanças positivas em determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e intermediários (saneamento do meio, acesso a serviços de saúde e antecedentes reprodutivos) do estado nutricional justificaram parte substancial do declínio da desnutriçäo observado entre meados das décadas de 80 e 90

Tendência secular das parasitoses instestinais na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child intestinal parasitic diseases in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social das parasitoses intestinais na infância, estabelecer a tendência secular dessas enfermidades e analisar sua determinaçäo com base em dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Amostras de fezes foram coletadas nos dois inquéritos e submetidas a exame parasitológico pela técnica de sedimentaçäo, realizando-se leituras de preparaçöes simples e de preparaçöes coradas com lugol para exame de cistos de protozoários. O estudo da distribuiçäo social das parasitoses levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica para estudar os determinantes da evoluçäo da prevalência das parasitoses na populaçäo empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos reduçöes expressivas na prevalência das parasitoses em geral (de 30,9 por cento para 10,7 por cento), das helmintoses (de 22,3 por cento para 4,8 por cento), da giardíase (de 14,5 por cento para 5,5 por cento) e do poli-parasitismo intestinal (de 13,1 por cento para 0,5 por cento). Embora declínios intensos tenham sido observados em todos estratos sociais, manteve-se inalterada no período a forte relaçäo inversa entre nível de renda e ocorrência de parasitismo. Mudanças positivas em determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e intermediários (moradia, saneamento do meio e acesso a serviços de saúde) das helmintoses justificaram parte substancial da reduçäo de sua prevalência. A reduçäo da giardíase foi atribuída a melhorias na escolaridade materna e nas condiçöes de moradia e saneamento. A duplicaçäo da freqüência a creches refreou o declínio da giardíase no período

Tendência secular da doença diarréia na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child diarrhea in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da doença diarréica na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, através dos dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Nos dois inquéritos foram estimadas a prevalência instantânea da diarréia (proporçäo de crianças com três ou mais evacuaçöes líquidas no dia da entrevista domiciliar) e a incidência anual de internaçöes hospitalares pela doença. Esses dois indicadores foram calculados a partir de entrevistas domiciliares feitas por médicos pediatras e respondidas pelas mäes das crianças. Nos dois inquéritos, as entrevistas foram distribuídas ao longo de um período de cerca de 12 meses, de modo a garantir uma varredura uniforme das várias áreas da cidade ao longo das quatro estaçöes do ano. O estudo da distribuiçäo social da doença diarréica levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica para estudar os determinantes da evoluçäo da prevalência da doença na populaçäo empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos reduçöes expressivas na prevalência instantânea da diarréia (de 1,70 por cento para 0,90 por cento) e na incidência anual de hospitalizaçöes pela doença (de 2,21 para 0,79 internaçöes por 100 crianças-ano). O declínio desses indicadores foi mais intenso no terço mais pobre da populaçäo, o que contribuiu para reduzir a desigualdade social quanto a ocorrência da doença. Melhorias no poder aquisitivo das famílias e na cobertura da rede pública de abastecimento de água justificariam parte considerável do declínio na prevalência da diarréia, havendo ainda indicaçäo de que, entre crianças menores de dois anos, esse declínio possa ter sido favorecido por um aumento discreto na freqüência da amamentaçäo

Tendência secular da doença respiratória na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child respiratory diseases in S. Paulo City, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da doença respiratória na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, com base nos dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/84 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Nos dois inquéritos estimou-se a prevalência instantânea da doença respiratória alta (acima da epiglote) e da doença respiratória baixa com e sem chiado à ausculta pulmonar. A ocorrência da doença respiratória foi aferida por exames clínicos realizados em dias aleatórios, nos próprios domicílios das crianças, por médicos pediatras devidamente treinados e padronizados quanto ao diagnóstico da doença. Os exames clínicos incluíam a anamnese do dia, antecedentes de doença respiratória e o exame físico completo da criança, incluindo inspeçäo da oro-faringe, otoscopia e ausculta pulmonar. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos aumentos expressivos na prevalência instantânea da doença respiratória alta (de 22,2 por cento para 38,8 por cento) e da doença respiratória baixa com e sem chiado (de 6,0 por cento para 10,0 por cento e de 0,8 por cento para 2,8 por cento, respectivamente). No caso da doença alta e da doença baixa sem chiado, o aumento é generalizado nos vários estratos sociais, o que näo altera, no período, a situaçäo discretamente menos favorável dos estratos de menor renda. No caso da doença baixa com chiado, o aumento se restringe aos estratos de renda baixa e intermediária, sendo particularmente intenso no estrato de menor renda, o que determina o surgimento de uma forte relaçäo inversa entre a doença e a renda familiar. Mudanças positivas em determinantes distais das doenças respiratórias (renda familiar e escolaridade materna) e em variáveis relacionadas à salubridade das moradias justificariam declínio modesto, e näo aumento, das doenças respiratórias na cidade. O aumento na freqüência a creches, observado no período, poderia contrabalançar o efeito positivo das melhorias em variáveis sócio-econômicas e ambientais, mas näo seria suficiente para justificar o aumento das doenças respiratórias na cidade

A study of pattern of gastrointestinal malignant neoplasms in the last decade (1987-1996) in Alexandria.

The present study was conducted to reveal the pattern of different gastrointestinal malignant neoplasms in Alexandria in the last decade (1987-1996). All registered cases of GIT cancers in Alexandria. Main University Hospital in the last decade were included in the study. The results revealed that the total number of cases was 2184, 58.6% were males and 41.4% were females. The mean age of registered cases was significantly older among males than females (t = 2.43). The highest percentage (47.2%) of cases were in the age group (40- < 60 years). Less than quarters (73.3%) of the total cases have had malignant neoplasms of digestive organs and 26.7% have had malignant neoplasms of lips, oral cavity and pharynx. Of the latter category cancer pharynx came first in both sexes (49.9%) with the youngest mean age (45.65 +/- 15.79 years), followed by cancer tongue (24.9%) with the oldest mean age (58.56 +/- 12.4). Among cases of malignant neoplasms of digestive organs, cancer colon came first in both sexes (26.9%) with the youngest mean age (44.11 +/- 14.08 years). Cancer gall bladder came last (1.2%) with the oldest mean age (55.80 +/- 10.20 years). Over the last decade trend of malignant neoplasms of colon, rectum, liver and pancreas were increasing while the reverse was observed for cancer oesophagus and stomach. So it is necessary to plan for GIT cancer control programme.

Saneamento e saúde / Sanitation and health

A relaçäo entre o saneamento e a saúde é abordada de diversas perspectivas, visando apresentar o ainda incipiente entendimento dessa relaçäo, tal como apreendido da literatura especializada. O trabalho inicia-se com a descriçäo da evolutpo histórica desta relaçäo, desde a Antignidade até os marcos teóricos atuais. Os marcos conceituais propostos säo em seguida expostos, para as diversas açöes de saneamento - o abastecimento de água, o esgotamento sanitário, a limpeza pública e as práticas higiênicas. Apresenta-se a classificaçäo ambiental das enfermidades infecciosas vinculadas a água, aos excretas e ao lixo. Os indicadores de impacto das intervençöes em saneamento, em especial a diarréia, säo criticamente analisados, bem como os delineamentos epidemiológicos aplicáveis em estudos na área de sanemento. A aplicabilidade de tais estudos é discutida. Com base em uma extensa revisäo de literatura, procura-se situar a tendência manifestada por 256 estudos epidemiológicos publicados, avaliando sua distribuiçäo geográfica e temporal, as variáveis de saneamento e os indicadores de saúde selcionados e os delineamentos epidemiológicos empregados. O trabalho permite a visualizaçäo: 1) do atual estado da arte da compreensäo sobre a relaçäo entre o saneamento e a saúde, 2) das tendências metodológicas vislumbradas nos estudos dessa relaçäo e 3) das lacunas existentes, sobretudo para a realidade brasileira e, mais amplamente, latino-americana.

SIMAS-95: Ejecucion del Programa Conjunto de Monitoreo para Abastecimiento de Agua y Saneamiento en América Latina y el Caribe: Informe de situación diciembre de 1995

El proposito de este informe es ofrecer un resumen del estado de ejecucion del desarrollo de los sistemas de informacion en los países de América Latina y el Caribe para los programas de planificacion y monitoreo de abastecimiento de agua potable y saneamiento a fines de 1995. El informe detalla las estrategias y las actividades regionales que ofrecen direccion y apoyo a este Programa. Resume asimismo el esfuerzo de los países para celebrar un sistema nacional confiable de informacion y toma en cuenta los problemas y las dificultades atravésadas en ese proceso

Da higiêne a construçäo da cidade: o estado e o saneamento no Rio de Janeiro / From hygiene to the building of a city: the state and the sanitation in Rio de Janeiro

Apresenta uma analise historica sobre a constituicao do setor responsavel pela implantacao e gestao de servicos de saneamento basico no Rio de Janeiro entre o inicio da problematizacao das questoes sanitarias, em meados do seculo XIX e a decada de 20 deste seculo. Privilegia a relacao entre a estrutura dos servicos montada pelo Estado e o espaco urbano, em especial os interesses organizados em torno da sua producao. Observa no campo da regulacao das atividades economicas, o estabelecimento de uma certa divisao do trabalho entre capitais estrangeiros, nacionais e o Estado. Conclui que os capitais estrangeiros participaram ativamente da producao e gestao do espaco urbano juntamente com o capital nacional, construindo uma relacao regulada de forma ambigua e variavel pelo Estado. (ER)